Vanhuksen ravitsemuksesta

 Hyvin vähän puhutaan vanhusten ravitsemuksesta, vaikka päivystykseen viedään pääsääntöisesti aliravittuja, aneemisia, kuivuneita vanhuksia. Miksi? Anemia, B12-vitamiinin puutos ja kuivuminen ovat hyvin, hyvin yleinen ongelma vanhuksilla. Ensin on ymmärrettävä, minkä vuoksi. 

Ensinnäkin vanhuksen ruokahalu ja janontunne ovat lähes aina heikentyneet. Muistisairaalla ne puuttuvat tyypillisesti kokonaan. Syöminen ja juominen on kellotettava ja niitä on valvottava, mikäli asiakas on asianmukaisessa hoidossa. Syömiseen tulee kannustaa ja patistella. Harvinaisempi muutos on ylensyöminen, jota myös toki on valvottava ja jaksotettava. 

Toiseksi vanhus ei välttämättä halua sitä, mitä hän halusi ennen. Monet lopettavat kahvin juonnin tai alkavat juoda kahvia, mitä eivät ole ikinä tehneet. Useimmat alkavat pitää kaikesta makeasta ja helposti nieltävistä jogurteista ja keitoista. Tällöin, kun niitä on helppo ostaa ja antaa, jää kuidun, raudan, vitamiinien ja proteiinin saanti olemattomaksi. Uskotellaan, että kun on jo noin vanha niin ihan sama, syököön sitä mikä maistuu. Lyhytnäköinen asenne,koska ruokavalio tukee koko muuta hoitoa yllättävän paljon. Ongelmat tulevat kuitenkin pian vastaan ja ovat helposti havainnoitavissa: univaikeudet, päiväväsymys, turvotus, päänsäryt, kuivuminen ja ummetus. Myös iho ja hiukset ja kynnet paljastavat asioita ruokavaliosta. Eikä voi vedota aina ikään vaikka se onkin helpointa. Vanhus ei osaa enää välttämättä kertoa, mikä maistuu. Siksi ruoan on oltava vaihtelevaa ja kokeiluun voi ottaa monenlaista, myös sellaista jota ei heti tulisi ajatelleeksi. Ja hei, nyt tuhannen taalan vinkki: kun hedelmät ja vihannekset pilkkoo valmiiksi kuppiin, ne saattavat mennä telkkaa katsoessa mutta harvemmin oikean ruoan yhteydessä. 

Kolmanneksi vanhus ei maista eikä haista kuten ennen. Suolainen makkara maistuu, kun se oikeasti maistuu suolaiselta. Siksi ruoka ei kiinnosta. Sen rakenne on tekohampaiden takia (ovatko proteesit sopivat vai vaikeuttaako louskuminen syömistä?) haastavaa, syöminen voi olla työlästä ja siirtyminen pöytään raskasta. Ruokahetkestä pitäisi tehdä miellyttävää. Ruoka tulee tarjota lautaselta eikä mikroastiasta. Pöydän tulee olla puhdas ja vapaa rojusta. Jos hoitaja istuisi hetken seurana, olisi hyvä. Tästä jo kirjoitinkin aiemmin. Ruoka maistuu kun siinä on sopivasti mausteita, yrttejä, ehkä jokin mielijuusto sulatettu päälle niin se allaoleva juttu meneekin yllättävästi alas. 

Neljänneksi vanhuksen elimistön aineenvaihdunta on lähes aina ainakin jonkin verran hidastunut. Mahdolliset pienet sisäiset vuodot hiussuonistossa, ruoan heikko imeytyminen ja perussairaudet sekä lääkitys vaikuttavat siihen, minkä osan ruoasta elimistö lopulta käyttää ja miten hemoglobiini kehittyy. Kun vanhus usein syö pääsääntöisesti eineksiä, minkäänlaista terveellistä mikrobiflooraa ei synny suolistoon, ja kuidut ja vitamiinit jäävät kokonaan saamatta. Aliravitsemustila voi syntyä muutamassa kuukaudessa ja immuunipuolustus, joka on muutenkin matala, on käytännössä einesruoalla menetetty. Vakuumipakattu ruoka on lähes steriiliä. Pahimmillaan se on seissyt säilöntäaineen voimalla yli viikon ennen tarjoamista. Tuoretta, ravintorikasta ruokaa? 

Viidenneksi ikäihminen ei ole yleensä halukas juomaan edes ruoan kanssa. Janon tunne on kadonnut. Nestelista ei tunnu aina tärkeältä, vaikka lääkekuorma kuivattaa entisestään eikä juottamistaisteluun jakseta käyttää energiaa. 

Kuudenneksi proteiinin saannista ei huolehdita. Vanhus tarvitsee noin 1 g proteiinia per painokilo per vuorokausi. Näin on erityisesti haavanhoitotilanteissa, koska normaali ihonmuodostus vaatii proteiinia pystyäkseen muodostumaan. Vanhuksen ruokavalion proteiinin on siis oltava jotain muutakin kuin leikkelettä ja jogurtti. 65kg painava vanhus tarvitsee siis noin 97 g proteiinia päivässä. Yhdessä jauhelihapihvissä on noin 20g proteiinia. Siitä voidaan lähteä laskemaan, saatkos nyt itsekään tarpeeksi proteiinia sarkopenian eli lihasmassahävikin ehkäisyyn tai nälän tai yleisen jaksamisen hoitamiseksi. Proteiinijuomat ovat helppo apu tähän. Kun proteiinia ei ole tarpeeksi, lihakset surkastuvat vielä nopeammin, mieliteot ja makeannälkä vahvistuvat ja b12-puutos kehittyy. 

Voisin jatkaa tästä aiheesta vaikka viisi lukua lisää. Jatkan siis tuonnempana. 

Omenaherkku kuohukerman kera maistui vanhuksille.