Valoa Vanhustyöhön

 Minä vanha jumppahiiri tykkään ohjata jumppaa aina kun mahdollista. Ohjaan mielelläni tuolijumppaa ja soitan musiikkia. Osa asukkaista osallistui, osa ei. Kuitenkin myös vetäytyvämmät vanhukset kuuntelivat kun ohjaaja innolla lauleskeli mukana. Liikunta olisi niin tärkeää. Meille kaikille, mutta pyörätuolissa olevalle tarvitaan vähän avustusta. Nyt olisi tässä tuokiossa tarvittu niin monelle asukkaalle tukea ja apua, että en ehtinyt kaikkia ohjata ja avustaa.  Liikuntaa olisi hyvä kalenteroida joka päivä ikäihmisille. Kotihoidossa tämä ei toteudu, mutta pitkäaikaispuolella se saattaisi olla mahdollista.  Yksi asukas sanoi jumpan lomassa "Tämä tuntuu niin ihanalta." Niinpä. Liikunta helpottaa kipuja, antaa voimaa, kiihdyttää verenkiertoa ja aineenvaihduntaa ja piristää mieltä.  Ei aina kyse ole Vanhustyössä siitä, miten paljon suoritetaan ja miten paljon tulee tulosta. Motivaatio on löydettävä ensin. 

 Vuoden kierto on Tärkeää. Joulu, pääsiäinen ja juhannus. Vanhusten kanssa voi iloita näistä kuten lastenkin kanssa, ihan täysillä. Tänään virikkeenä koristeltiin kuusi. Paikalla oli lasten lasten lapsia, ihan pieniä, joiden pienten käsien avulla saatiin pallot kuuseen.  Pienet jutut tekevät elämästä tärkeitä. Näin se on itselläkin, ja näin se on erityisesti vanhuksilla. Ja erityisesti niillä vanhuksilla, joilla elämässä on pieni piiri ja vähän tapahtumia.  Vanhusten ääni pääsee oikeasti kuuluviin näissä hetkissä. Perinnekoristeet otetaan esiin, joulun muistot ja maut ovat iso juttu.

 Tänään bingottiin. Hoitajien avulla saatiin bingotuloksia hyvinkin. Moni muistiasukkaista ei enää pysty bingoon keskittymään. Kuitenkin heillä on monella ilahtunut olemus, kun he "voittavat" bingossa. Muistiasukas on usein täällä pitkäaikaisyksikössä jo täysin ohjattava ja autettava. Kotihoidossa sen sijaan on usein tämän tyyppiset virikkeet vähissä. Pitkäaikaispuolella järjestetään koko ajan ihan kaikenlaista.  Kotihoitoon olisi hyvä saada enemmän viriketoimintoja, ihan kerta kaikkiaan. Ihmiset pitävät siitä, kun jotakin tapahtuu. Muistiasiakkaat tarvitsevat jotakin mikä erottaa arjen juhlasta, päivän yöstä, päivällisen iltapalasta. Jotakin mikä rikkoo päivää, laittaa keskittymään.  Millä saisimme lisää ohjelmaa kotihoidon asiakkaiden päivään? Miten resursoitaisiin? Minkä verran aikaa per asiakas? Kaikille videoyhteys? Miten? Tämä pitäisi välttämättä saada kuntoon. Vanhukset ovat ihan eri asemassa tässä. Kotihoitolaiset eivät saa oikein mitään virikettä. 

 Kun asukas on pitkäaikaisasumisyksikössä ja tarvitsee apua kaikissa päivittäisissä toimissaan, on hänelle kuitenkin asetettava hoito-ja palvelusuunnitelmaan tavoitteita hoidolle. Tyypillisiä tavoitteita ovat mm. lääkehoidon toteuttaminen niin, että jokin tarvittava lääke jää kokonaan pois tai fyysisen kunnon ennallaan pysyminen. Tavoite voi olla myös mielialan pysyminen tasaisena. Tyypillinen tavoite on miellyttävä elämänlaatu, jossa huomioidaan iloa tuottavat asiat. Myös sosiaalisia taitoja ja kognitiota arvioidaan. Vahvuuksia huomioidaan. Hoitajat pohtivat, mikä tuottaa juuri kyseiselle asiakkaalle iloa ja elämänlaatua, ja kirjaavat sen hoitosuunnitelmaan. Vuodeasiakkaalle ei välttämättä löydy kovin korkealentoisia tavoitteita hoidolle, mutta kuitenkin niitä pohditaan ja tarkistetaan RAI:n päivittämisen yhteydessä. RAI (Resident Assesment Instrument) päivitetään puolivuosittain. Se on kansainvälinen, laaja-alainen menetelmä ikääntyneiden tai muiden palveluita tarvitsevien ihmist...

 Aloitin aamun omaishoidon sijaistuksella. Asiakas on muistiasiakas, jota puoliso hoitaa kotona. Me hoitajat käymme välillä jotta hän voi hengähtää. Myös perheen lapset osallistuvat hoitoon. Kun muistisairaus on pitkälle edennyt, kotona hoitaminen voi olla haastavaa. Ammattilaisten vinkit, lääkehoidon toteutuminen, hygienia-apu ja pidemmät tauot omaishoitajalle ovat tärkeitä. Kun taas yksi yö on valvottu, on omaiselle joskus jo ihan sama kuka tulee, kunhan pääsee hetkeksi tauolle. Sitä uupumista mitä näkee omaishoitajilla, näkee pikku vauvojen äideillä. Kaikkensa antaneita, viikkokausia pätkäunilla hoitavia ihmisiä, jotka hoitavat kaiken ja vähän päälle.  Kun muistisairas on siinä tilassa, ettei häntä voi jättää enää hetkeksikään. Onko silloin oikea paikka olla kotona, varsinkin jos omaishoitaja on itsekin yli 90-vuotias monisairas- tai vaikka ei olisikaan? Missä kulkee inhimillisen oman ajan hinta ja arvo? Mikä aika riittää palauttamaan moisesta myllystä, kun on keskityttävä ...

 Kun ikääntynyt on monenlaisen avun ja tuen piirissä, hänet voi olla helppo nähdä lähinnä hoidon kohteena, avuttomana ja ymmärtämättömänä taakkana, jolla ei ole enää juurikaan annettavaa. Geronomin ammattiosaamisessa lähdetään siitä, että asiakas on yksilöllinen, pystyvä olento, jolla on tarpeet ja toiveet, osaamista ja kykyjä, jotka voidaan vielä joiltain osin ottaa käyttöön. Rajoitteet huomioiden ihminen osaa vielä asioita, joita hän saa ja pystyy tekemään itse. Omatoimisuuteen kannustetaan, ihmisen mielipidettä ja toivetta kysytään. Asiakas on oman elämänsä päähenkilö, jolla on oma tahto, oma persoona, itsemääräämisoikeus ja oikeus elää omannäköistä elämää loppuun asti.  Toimijuus ja osallisuus Monitarpeisen vanhuksen hoitamisessa tarkoittaa myös sitä, että hänen hoito-ja palvelusuunnitelmansa pidetään ajan tasalla ja hoitajat tietävät, mikä on asiakkaan tarina, tuntevat asiakkaan ja tukevat voimavaroja sen mukaan, mikä siinä hetkessä on asiakkaalla käytettävissä. Vanhuksil...

Kun puhutaan voimavaralähtöisyydestä Vanhustyössä, mieleen tulee ensin kaikenlainen motivointi ja aktivointi. Kuitenkin geronomin ajattelussa voimavaralähtöisyys on kokonaisvaltaista hyvän arjen tukemista. Tänään aamupesujen ja aamiaisen jälkeen oli viriketuokion vuoro. Toimme kaikki asukkaat saliin ja halukkaat saivat jätskiä. Hoitajat avustivat tarvittaessa. Etsimme mieluisen elokuvan ja laitoimme Uunon pyörimään. Tällaiset helposti toteutettavat ja mukavat hetket tuovat myös hoitajat yhteen. Näin sekä asukkaat että hoitajat pääsevät istumaan yhdessä ja viettämään mukavan hetken. Viriketuokio voi olla mitä vaan. Pääasia on, että jokaisessa päivässä tapahtuu jotain. Ihmiset pitävät aina siitä, kun tehdään jotakin kivaa yhdessä. Musiikki, liikunta, elokuvat, ulkoilu, käden taidot. Kaikki se on voimavaralähtöistä, kuntouttavaa arjen tekemistä. Niinpä pitäisikin aina pyrkiä kehittämään jotakin muuta tekemistä kuin perushoidollisia toimia, jotta hoitajat voisivat toteuttaa asiakkaille ai...

 Tarkennan vielä omaa presentaatiotani Kiinassa. Hefein yliopistolla sain esitellä meillä käytössä olevia teknologisia ratkaisuja ja jäädä paneeliin pohtimaan vanhustyön tulevaisuutta teknologian näkökulmasta.  Kiinalaisilla on kiire. Vanhusten määrä kasvaa siellä niin, että viimeisen muutaman vuoden aikana "Nursing-bed need" oli kasvanut 65,7%. Vuonna 2022 kiinalaisia yli 65-vuotiaita oli 9.8%. Tämä luku kipuaa yli 16 % lisää vuoteen 2050 mennessä. Luku nousee niin nopeasti, että jo viime vuoden lopulla yli 65-vuotiaita oli 220 miljoonaa, jo 15.6%. Yli 60- vuotiaita oli myös 330 miljoonaa tässä demografiassa, ja yli 80-vuotiaiden osuus nousee nopeasti. Nämä luvut sain karkeina arvioina Hefein yliopiston tutkijalta.  Kiina johtaa maailman geroteknologiaosaamisalaa. Kiinassa on käytössä nyt noin 100 erilaista "Care robotia", joita käytetään erityisesti suorittavaan työhön. Kiinassa on  International Electrotechnical Comission, jolla on "International standard fo...

 Kiinassa mietin, miten sielläpäin hoidetaan vanhukset. Saimme tästä vihiä paikallisessa Hoitajakoulussa, jossa kävimme tutustumassa. Samalla tutustuttiin myös järjestelmään muutoin. Heillä 97% vanhuksista hoidetaan kotona. Jäljelle jäävä 3% tarvitsee pitkäaikaishoitoa (intensive care), joka Kiinan kokoisessa maassa tarkoittaa sekin kymmeniä miljoonia vuodepaikkoja. Nyt olivat juuri rakentaneet 80 miljoonaa vuodepaikkaa lisää. Kiinassa yhteisö hoitaa, jos omaiset eivät. Lähtökohta on erilainen kuin meillä. On nurse app ja muita toimijoita, jotka tarjoavat apua kotiin, mutta vasta intensive care on osin valtion kustantamaa-sekään ei kokonaan. Näin siis kuten meilläkin. Vastaavaa systeemiä palvelusetelistä ei ole kuin meillä. Ihmisiä on liikaa moiseen. Järjestelmä on ilmeisesti kantanut vielä, mutta tästä en saanut luotettavaa dataa. Jaksamiseen ja henkiseen hyvinvointiin oli omaishoitajille heillä uskomattomia hankkeita ja projekteja. Meillä olisi sieltä paljon hyvää haettavaa, mutt...

 Mikään määrä tekstiä ei avaa kaikkea tällä Kiinan opintomatkalla nähtyä ja pohdittua. Kuitenkin avaan pääteemat joita paljon palloteltiin, ne olivat tekoälyn käyttö hoitotyössä, eettiset kysymykset, talous, Suomen ja Kiinan väliset erot vanhusten hoidon kysymyksissä, kouluyhteistyöt ja hankkeet sekä opiskelijoiden omat pohdinnat omasta tulevaisuudesta. Jokainen meistä mukaan valituista on omassa roolissaan innovoija ja kehittäjä. Meillä on kaikilla eräänlainen palo jakaa ja uudistaa omaa osaamistamme. Siksi olemme tulleet Metropoliaan. Koko matkan ajan oli mahdollisuus jutella ja reflektoida tapahtumia, oppia ja opettaa muita, neuvotella ja selvitellä. Minusta tämä oli äärimmäisen arvokasta tähän vaiheeseen opintoja, kun kisaväsymys painaa ja edessä on vielä isoja puristuksia opintojen kanssa.  Kiina on niin uniikki ympäristö oppimiselle, että mieli oli väkisinkin avoin. Väsymys tuntuu tätä kirjoittaessa, mutta silti päällimmäisenä tunteena on liikuttunut kiitollisuus tästä m...

Lähdimme Kiinaan Hongkongin kautta Shanghaihin ja siitä edelleen Hefeihin 6.11. Paluu oli suunniteltu 14.11, mutta elämä heittelee. Taifuuni saapui kohti Hongkongia Taiwanin suunnalta, joten lähdimme kotiin vähän aiemmin. Matkamme oli osa PATHS-hanketta, josta löytyy lisää  täältä.  Opiskelijoita oli lisäkseni toimintaterapian ja hyvinvointiteknologian aloilta. Meitä valittiin yhteensä 4 opiskelijaa. Pidimme asiantuntijaluennot ikäteknologiakonferenssissa Hefeissä, jonka lisäksi tutustuimme paikalliseen ikääntymisen koulutukseen ja osallistuimme ikäteknologiaseminaariin. Esiintymiset, järjestelyt, ruoka ja kohtaamiset olivat onnistuneita. Mikä meitä ei suosinut, oli sateinen sää ja pätkivä internet, joka vaikeutti mm. maksamista. Kiinassa ei juurikaan käytetä käteistä kaupungeissa, eikä mitkään länsisovellukset toimi edes vpn-yhteydellä luotettavasti. Maksukortit eivät toimi kuin lentokentillä ja satunnaisesti. Maksusovelluksista alipay ja Wechat pay toimivat osalla meistä. Mi...

 Geronomiopiskelijana pohdin, miten paljon muutakin voi hoitaa kuin ihmisen perustarpeita. Ihmisessä on paljon sisältöä. Ihmisessä on sisällä pitkä ja monipolvinen tarina, ja myös Villa Fredrikassa jokaisesta asukkaasta täytetään elämänkaarilomake. Siinä pohditaan, mitkä asiat tuottavat iloa ja kiinnostusta, harrastukset, toiveet hoidolle, aikuisiän merkittävät tapahtumat. Lomaketta täyttäessä nousee esiin pohdintaa ja keskustelua, joka on tärkeää tietoa myös jatkoa ajatellen. Omaiset täydentävät vanhuksen kanssa käydyn elämänkaarikeskustelun, jotta kaikki tarvittava tulee hoitajien tietoon. Tänään selvittelin vanhuksen tarinaa, joka ei kaikilta osin täsmännyt, mutta joka kuitenkin asettui loogiselle aikajanalle sen jälkeen, kun olin jutellut omaisen kanssa.  Hyvän hoidon mahdollistamiseksi geronomiopiskelija voi osallistua hoidon suunnitteluun, toteutukseen ja arviointiin. Geronomin työssä voi myös toteuttaa monenlaista elämänlaatuun vaikuttavaa virkistys - ja kuntoutustoimin...

 Täällä ollaan iltavuorossa Villa Fredrikassa. Päivärytmi vie hoitajankin mennessään. Tämä alkaa seurata jo itsekin kelloa, milloinkas se päivällinen olikaan. Miten se ruoka nyt kullekin maistuikaan. Mitä kirjaan tästä asiakkaasta, miten kuvailen. Tänään sain jutella pitkään omaisen kanssa. Hän oli juuri tuonut omaisensa tänne. Hänellä oli paljon ajatuksia ja kysyttävää. Hän pohti mitä tarkoittaa, kun MMSE on 12/30. Selitin ja kerroin. Yllätyksenä oli tullut, miten vähän kukaan puhuu. Muistisairaus vie puheen vähän kerrassaan, se oli hänelle myös uutta tietoa. Muistutin, että muistiasiakkaat eivät muista kävitkö eilen vai tänään heitä katsomassa, eli älkää syyllistäkö itseänne siitä miten usein käytte. Me hoitajat pidämme heistä kyllä hyvää huolta. Tiedämme, että tulette kun pystytte ja ehditte.

 Opintojen ällistyttävin kohokohta. Se että ylipäätään tulin valituksi tälle matkalle, oli pysäyttävää. Minä, kovapäinen väliin huutelija, selvittäjä ja säätäjä. Minä, pikkuinen höppänä yrittäjä. Mutta jotenkin nään tässä mahdollisuuksia. Geroteknologian konferenssi odottaa meitä!  Kiinassa ollaan ikäteknologian kehittämisessä pitkällä. Siellä painitaan saman asian kanssa kuin täällä, mutta isommassa mittakaavassa. Siellä etsitään keinoja ikääntyvän ja hoidollisesti vaativan kansanosan hoitamiseksi paljon kehittyneemmän asenteen kanssa. Siellä on ymmärretty, että ihmisten lisäksi tarvitaan teknologiaa, jonka on vastattava tarpeeseen. Meillä on lääkerobotti ja videoyhteys ja muutamia muita työkaluja. Meillä voisi olla vielä paljon muutakin.  Asenteita on vielä muutettava. Meillä ajatellaan vielä että koneet korvaavat ihmiset ja hoitajien työpaikat. Mutta ei se niin mene. Meillä on miljoona 70 vuotta täyttänyttä. On korkea aika opetella asioita jotka edistävät tätä maailmaa...